一诊:2017年4月17日谭某,女,35岁,长沙人,白领。主诉:夜寐差5年现病史:患者自诉5年前因工作压力大、忧思过度出现夜寐差,难以入睡,情绪不佳,遂于湖南省脑科医院就诊,诊断为“焦虑症”,予以文拉法辛、氯硝西泮口服,治疗后症状缓解,此后一直服用文拉法辛粒 qn、氯硝西泮粒 qn。现在症:夜间难以入睡,多思易怒,梦多,寐少时伴头痛、黑朦、呕吐,服上述药物后可入睡10小时,神可,手脚心汗出,无潮热,怕冷,纳呆,二便调。既往史:有“子宫腺肌瘤”、“甲亢”、“颈椎病”史。月经史:14岁-2017年2月20日,月经7天左右,月经周期20天左右,周期规律,有血块,有痛经,白带无异味,颜色正常。舌淡,苔白稍腻,脉细。西医诊断:失眠中医诊断:不寐心脾两虚证当归15g 白术20g 人参配方10g 黄芪30g甘草6g 茯神20g 远志10g 酸枣仁30g合欢花10g 木香6g 龙眼肉10g 磁石30g煅牡蛎30g 姜枣引 x7剂二诊:该病人一诊后未来复诊,介绍熟人来就诊,熟人代诉患者失眠症状较前明显改善。辩证思路分析:患者夜寐差已五年余,且因工作压力大、忧思过度发为本病,结合舌淡,苔白稍腻,脉细,辩证为心脾两虚证。忧思伤脾,胃气不和,脾阳不振,气血生化来源不足,无以养心,以致心脾两虚。该患者夜寐差,梦多,多因脾虚营血不足,不能濡养心神,以致心神不安;脾气虚,推动无力,以致肝失条达,肝气郁结;寐少时伴头痛、黑朦、呕吐、纳呆,均为脾虚,致使脾胃运化失职,痰湿内生,上泛头目所致;患者手脚心汗出,“汗为心之液”,又无潮热,是为心脾气统摄无力,致使汗液外出。该病选归脾汤加减,归脾汤来自宋代《济生方》,取补益心脾,养血安神之意,方中人参、白术、黄芪、甘草,取补益脾气以生血之功;茯神、远志、枣仁、以宁心安神;当归、龙眼肉以补血养心;配合木香于益气健脾药物中以理气醒脾,既恢复中焦运化之功,又防补血药滋腻碍胃;又于方中加以合欢花疏肝解郁,滋阴安神,磁石以平肝潜阳、宁心安神,煅牡蛎以滋阴潜阳,固涩敛汗,共奏补益心脾,养血安神之功。近些年,随着工作压力不断加大和社会竞争日趋严重,失眠的发病率呈上升趋势,特别是久坐办公室的白领,其发病率不断增高。究其原因还是由于白领脾气亏虚,心神失养所致,临床上此类病症多采用归脾汤加减,其疗效显著!
脑卒中,被称为“人类健康的头号杀手”。据统计,我国目前脑卒中的发病率逐年升高,且年轻化趋势明显。而预防脑卒中则要从改变生活方式开始,今天我们来谈谈怎样的生活方式才能让你与脑卒中擦肩而过:1.适当的饮食结构。低钠、高钾饮食能降低你的血压;建议多吃蔬菜、水果(富钾食物)、坚果、豆类、及五谷杂粮食物;常吃大蒜;少吃红肉(猪、牛、羊肉),多吃白肉(即鱼类与禽类),尤其鱼类为优;烹饪时用植物油(含不饱和脂肪酸)代替动物油(含饱和脂肪酸)以及各种人造黄油,尤其提倡用橄榄油,即所谓地中海饮食。研究发现地中海饮食可以降低胆固醇的沉积,减少患心脏病的风险,还可以保护大脑免受血管损伤,降低发生中风和记忆力减退的风险。2.戒烟限酒。吸烟可使卒中病死风险增加1 倍,重度吸烟患者卒中风险是轻度吸烟者的 2 倍,被动吸烟同样增加卒中风险。对饮酒者,建议饮少量红葡萄酒,男性每日饮酒量为酒精含量<25g,女性则每日饮酒量减半。不饮酒者不提倡喝酒。3.适当的有氧运动。建议健康成年人从事适当的有氧运动,每周3-4次,每次40分钟,可涉及中度至强度的体力活动。适当体力活动可以降低卒中风险。4.控制体重。体重指数增高和腹型肥胖均是卒中的独立危险因素。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重,以降低卒中风险。5.生活规律。生活饮食不规律,熬夜加班,精神压力大导致高血压的患病年龄年轻化,而高血压是脑卒中最主要的危险因素。6.保持情绪平稳。情绪激动或抑郁均可增加脑卒中的发病几率。只有保持好情绪,使机体处于平衡状态,才能使身体代谢保持平衡,心脑血管才能得到很好地保护,降低疾病发生率。7.适应气候变化。低气温可促使血液中纤维蛋白原含量增加,血液浓度增高,导致血栓形成,也可以使外周血管紧张度增加,血压升高,增加卒中的危险性。中老年人群在秋冬季节应注意防寒保暖。高血压、高血糖、高血脂、肥胖等高危人群要控制其基础疾病,40岁以上人群要定期进行体检,以便早发现早治疗。本文系李丹丹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。